Noi terapii în care atacăm cancerul, considerarea sistemului imunitar „ca poliția corpului nostru” este cel mai bun exemplu pentru a înțelege cum funcționează imuno-oncologia (IO), ultima mare piatră de hotar în tratamentul cancerului. Așa o descrie dr. José Ángel Arranz, șeful Secției Tumori Urologice și Ginecologice a Serviciului de Oncologie Medicală al Spitalului Universitar Gregorio Marañón. „În fiecare organ și țesut există reguli de coexistență între celule astfel încât toate să-și îndeplinească misiunea într-un mod organizat, dar atunci când o celulă suferă o mutație care duce la creșterea dezordonată (originea unei tumori), o strategie de luptă împotriva agresiunii. ”.
Ce noutăți prezintă aceste terapii in tratarea cancerului?
Principala diferență dintre aceste tratamente față de chimioterapia sau radioterapia tradițională și, în același timp, cel mai mare avantaj al acestora, este că terapiile imuno-oncologice acționează doar asupra celulelor tumorale, fără a le deteriora pe cele sănătoase . Prin urmare, au și mai puține efecte secundare, deoarece toxicitatea lor este mult mai mică. Ele pot provoca o imagine asemănătoare gripei, cu simptome precum dureri de cap sau dureri musculare.
Deoarece acestea sunt terapii cu progres lent – sistemul imunitar nu acționează imediat și răspunsul său variază foarte mult de la un pacient la altul -, IO se aplică adesea împreună cu alte tratamente în combinație . Dr. Arranz explică, de exemplu, că „există terapii despre care s-a demonstrat că măresc supraviețuirea pacientului atunci când sunt administrate după un tratament de chimioterapie care a reușit să stabilizeze sau să reducă boala”.
În plus, adaugă dr. Aránzazu González del Alba, coordonatorul Unității de Tumori Genitourinare a Spitalului Universitar Puerta de Hierro-Majadahonda și președinte al SOGUG , „sistemul imunitar are o memorie pentru a recunoaște celulele tumorale ca fiind străine în timp , ceea ce ar putea explicați răspunsurile de lungă durată și supraviețuirea prelungită.”
Noi terapii în care atacăm cancerul
Supraviețuire crescută – Noi terapii în care atacăm cancerul
În prezent , avem deja tratamente eficiente bazate pe IO pentru a trata unele tipuri de melanom, cancer pulmonar, renal sau de vezică urinară. Mai exact, în ultimii 30 de ani s-au înregistrat puține progrese în ceea ce privește supraviețuirea pacienților, în ciuda faptului că este pe locul 5 cel mai diagnosticat în Spania, cu peste 20.000 de cazuri pe an și al șaselea ca decese. „Din păcate , tumorile genito-urinale nu au aceeași vizibilitate în rândul populației , deși au o incidență mare și o mortalitate ridicată”, spune dr. González del Alba.
Așteptările pentru cancerul de vezică urinară metastatic, chiar și cu tratament, nu au fost foarte încurajatoare: cu chimioterapie „supraviețuirea mediană se îmbunătățește între 9 și 15 luni”, spune el. Cu toate acestea, vestea bună este că imuno-oncologia a reușit să modifice cursul acestei patologii în urmă cu aproximativ cinci ani . Unele terapii „au arătat deja un beneficiu în supraviețuire cu o medie de 21 de luni”, confirmă medicul oncolog.
„Deoarece avem noi agenți imunoterapeutici în arsenalul nostru terapeutic, am început să observăm pacienți cu metastaze cu rate de supraviețuire nemaivăzute până acum . Rezultatele sunt încurajatoare și ne invită să ne gândim la o cronificare a cancerului datorită imunoterapiei ”, spune González del Alba.
Oncologia a avansat cu salturi și limite în ultimii ani și acest lucru se datorează în principal eforturilor și resurselor alocate acestei specialități. Este adevărat că cancerul continuă să fie boala cea mai de temut de spanioli , potrivit sondajului Merck , dar, din fericire, gama de opțiuni terapeutice este în continuă creștere. „ Știm că cancerul nu așteaptă și că colaborarea – împărtășirea și nu concurența – pentru a accelera dezvoltarea de noi terapii mai eficiente poate transforma într-adevăr cursul acestei boli. În prezent, la Merck avem 10 molecule investigate pentru diferite tumori și în diferite faze”, spune Montse Jansà, director de Oncologie la Merck din Spania.
Care sunt provocările actuale pentru imuno-oncologie?
Din punct de vedere medical, în acest moment, spune dr. Arranz, „eforturile sunt concentrate pe identificarea așa-numitelor „mecanisme de evadare tumorală” ale sistemului imunitar și dezvoltarea unor strategii de tratament specifice pentru fiecare dintre ele”. Până acum s-au dezvoltat două mari familii de medicamente care reușesc să elibereze un răspuns imun, dar strategiile IO ajung deocamdată doar la 25% din tumori și nu sunt întotdeauna eficiente la toți pacienții.
Prin urmare, celălalt domeniu mare de lucru, subliniază oncologul, „este acela de a identifica ce tumori beneficiază de tratamentele imunoterapeutice disponibile în prezent și cum să le combine cu alte medicamente și strategii disponibile pentru a le spori efectele antitumorale”.
Pe lângă cercetarea efectivă și avansarea tratamentelor, cealaltă mare provocare este să se asigure că pacienții au acces la inovații după fazele cercetării clinice. „Suntem o țară lider în studiile clinice – un total de 1.019 în 2020 – de care beneficiază persoanele care trăiesc cu cancer și societatea noastră în ansamblu. Aceste studii permit unor pacienți să beneficieze de medicamente inovatoare, dar fără îndoială este esențial să se asigure un acces echitabil și rapid prin unirea forțelor între toți agenții din sector”, subliniază Montse Jansà.
În ciuda acestui fapt, Spania este una dintre țările europene care aprobă cel mai mult timp medicamente inovatoare (între 180-270 de zile), potrivit datelor Farmaindustria. Dr. González del Alba avertizează că „deseori aprobările vin la ani după ce au demonstrat beneficii și este ceva care trebuie îmbunătățit”. Prin urmare, efortul coordonat al specialiștilor, cercetătorilor și instituțiilor va fi esențial pentru a aduce noi terapii pacienților .
